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       疾病快速導航: 骨結核  肺結核  淋巴結核  腎結核  股骨頭壞死  腰椎間盤突出  骨質增生  風濕類風濕性關節炎  強直性脊柱炎    更多>>
        公告欄
       

      敬告新老患者: 
        
      從二OO九年十二月一日起,山西志海中醫骨病醫院與呂梁中醫結核骨病醫院合并,高永澤院長長期在呂梁坐診,望廣大患者周知并相互轉告。

      醫院特色:中醫治療骨結核、肺結核、腎結核、淋巴結核、股骨頭壞死、腰椎間盤突出、風濕類風濕性關節炎、強直性脊柱炎等骨病結核病            

      醫院歷史:

      1961年,高志海開始研制治療骨結核病的特效藥;   

      1976319日,高志海歷盡艱辛、奮斗十五年所研制的骨結核丸問世;   

      1980年,高志海診所在中陽縣城一孔租賃的窯洞中成立;   

      198452日,山西呂梁骨結核?漆t院在離石縣近郊前瓦窯村租憑的兩間民房中成立;   

      198512月,省科委對于高志海骨結核治療技木正式組織鑒定,由北京及省內專家、教授及有關人員29人組成的評委會一致鑒定為——“具有國內領先水平;   

      1987年末,在地方政府的支持下,新興的骨結核?漆t院投入使用,占地二十余畝,總建筑面積5000余平米;高志海與兒子高永澤先后擔任院長;    

      1998年,由于雙軌制的弊端,高永澤與父親高志海帶著全部技術成果、專利發明和制藥技術離開了山西呂梁骨結核病?漆t院,并分別創辦呂梁中醫結核骨病醫院山西志海中醫骨病醫院;    

      2008年,由于高志海老院長身體原因,高永澤接管山西志海中醫骨病醫院;   

      200912月,呂梁中醫結核骨病醫院山西志海中醫骨病醫院合并,高永澤任院長,長期在呂梁坐診!

       
      中央電視臺專題報道

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      疾病快速導航
       

      股骨頭壞死

      發布人:admin 發表日期:2010-2-2 23:45:32

        特色療法

          我院治療股骨頭壞死主要采用口服中成藥“補腎壯骨丸”+草藥“康骨湯”+“針灸”。一般住院20-40天病情會有明顯的好轉,然后帶藥回家繼續治療,堅持服藥2-4個療程即可痊愈。

      一、股骨頭壞死的概述  

       隨著其他科學技術的進步。人們開始逐漸對本病的成因機制以及診斷治療由宏觀感性的認識和研究進入到生化等微細病理改變的探索,并且治療也由最初的單一藥物或手術簡單治療,進展到包括人工關節置換在內的多種系統治療之中。

        現代醫學認為股骨頭壞死的治療方法是手術治療。國內外專家均主張早期壞死采取姑息手術,如:核心減壓、帶血管骨移植術、血管植人術、骨支架術等。晚期不可避免的行人工關節置換術等。但總體看來,手術療法因其痛苦大、費用高、恢復期長、局限性廣、遠期效果不能盡善盡美等而不被眾多患者所接受。
        近年來,國內中醫應用的內病外治的理論和內服中藥的方法對股骨頭壞死開展了大量的研究,并積累了豐富的經驗,取得了良好的效果,上海骨科教授湯逢辰經過多年潛心研究論證,獨創“五步再生療法”治療股骨頭壞死,能在短期內使股骨頭壞死殘存的血運得到激活和生長,建立起大量的側枝循環以徹底改善股骨頭缺血的狀況,同時激活骨小梁的生長和骨纖維重塑,加快壞死骨的修復,加速新骨的生成,逐漸爬行替代壞死骨組織,最終達到治療的目的。徹底解決了傳統治療方法的種種弊端,療程長、療效差,免除了手術帶來的創傷和高額的醫藥費,大大縮短了治療療程,并且療效穩定,得到了業界的肯定和社會的認可。

      二、股骨頭壞死的病因

        股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種),比較復雜,難以全面系統地分類,這與發病機理不清有關。我們在長期的理論研究和臨床診治中歸納出了十多種常見的致病因素如下:
       、賱搨麑е鹿晒穷^壞死。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。創傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創傷性股骨頭缺血壞死發生與否、范圍大小,主要取決于血管破壞程度和側支循環的代償能力。
       、谒幬飳е鹿晒穷^壞死。如因氣管炎、哮喘、風濕、類風濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等,而長期服用激素類藥物。由于大量或長期使用激素,導致了激素在機體內的積蓄而發病,這是早期的一種說法。近期認為股骨頭壞死的發生與激素使田的種類、劑型、給藥途徑有直接關系,與敷素的總量及時間并不成正比。但長期大量使用激素或日量過大,劑量增減突變也是發生股骨頭壞死的原因之一。
       、劬凭碳е鹿晒穷^壞死。由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積,導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度減緩,使血液凝固性改變,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨壞死。臨床表現為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。
       、茱L、寒、濕導致股骨頭壞死。臨床表現為髖關節疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。
       、莞文I虧虛導致股骨頭壞死。表現為全身消瘦、面黃、陽痿、早泄、多夢、遺精、乏力等。
       、薰琴|疏松導致骨壞死。臨床表現為下肢酸軟無力、困疼、不能負重、易骨折。
       、弑馄襟y導致骨壞死。臨床表現為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮,行50米左右疼痛逐漸加重,功能受限等。
       、喙撬璁惓T錾鷮е鹿菈乃。表現為患肢寒冷、酸痛、不能負重、易骨折、骨明顯萎縮等。
       、峁墙Y核合并骨壞死。表現為結核試驗陽性,午后低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。
       、馐中g后骨壞死。在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應不足而發生骨壞死。
        此外,還有氣壓性、放射性、血液病性疾病。
        在以上諸多因素中,以局部創傷、濫用激素藥、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環障礙,而導致骨細胞缺血、變性、壞死。
        那么外傷是如何導致股骨頭壞死的呢?
        外傷導致股骨頭壞死的原因在于供應股骨頭的血管受損所致,如側方骨骺血管受損。這些血管受損后,股骨頭全部或部分失去血運,傷后血運阻斷8小時后即可造成缺血壞死。由此可見,在有移位的股骨頸骨折中,骨壞死很早即可發生。股骨頭缺血壞死占股骨頸移位骨折的85%和無移位骨折的15%—25%。有報告稱,在粗隆間骨折穿針后也有股骨頭缺血壞死發生,這是由于股骨頭穿針所致,因為在穿針過程中可能傷及外側骨骺血管(穿針由股骨頭側上方或后方進入股骨頭)。這個血管的損傷可造成股骨頭局部缺血壞死,最后在股骨頭上部負重部位發生塌陷。
        另外,有時對髖部的直接打擊也會造成股骨頭缺血性壞死,急性髖關節脫位也可以造成股骨頭缺血性壞死。

      三、中醫對股骨頭壞死的認識

        其發生原因如下:
       、、外傷所致。由外力作用于髖關節局部,輕者皮肉受損,嚴重者出現骨斷筋傷,使經絡、筋脈受損氣滯血瘀,氣血不能蓄養筋骨而出現髀樞痹,骨萎。
       、、六淫侵襲。六淫中以風寒、濕邪最易侵襲人體、風寒邪侵襲人體經絡、氣血不通,出現氣滯血瘀筋骨失于溫煦、筋脈攣縮,屈伸不利,久之出現股骨頭壞死。
       、、邪毒外襲。外來邪毒侵襲人體,如應用大量激素,輻射病減壓病等,經絡受阻,氣血運行紊亂,不能正常養筋骨,出現骨萎,骨痹。
       、、先天不足。先天之本在于腎,腎主骨生髓先天不足,肝腎虧損,股骨頭骨骺發育不良或髖臼發育不良,髓關節先天脫位,均可導致股骨頭壞死。
       、、七情所傷。七情為喜努憂、恩悲恐、驚,七情大過情志郁結,臟腑功能失調,導致氣機失降,出入失調久之肝腎虧損,不利筋骨,使筋弛骨軟。
        中醫認為與股骨頭壞死病變關系最為密切的為肝、脾、腎三臟。腎為先天之本,主骨生髓,腎健則髓充,髓滿則骨堅。反之,則髓枯骨萎,失去應用的再生能力。肝主筋藏血,與腎同源,兩藏榮衰與共,若肝臟受累,藏血失司,不能正常調節血量,“心主血,肝藏之,人動則運于諸經,人靜則血歸于肝臟!比粞翰剡\不周,營養不濟,亦是造成缺血性股骨頭壞死的重要因素。脾胃為后天這本,萬物生化之源,使脾健胃和,則不谷腐熟,化氣化血,以行營衛,若脾胃失健運,生化氣血無源,則筋骨肌肉皆無氣以生。

      四、 股骨頭壞死的癥狀

        股骨頭壞死的主要癥狀表現在以下五點:
       、偬弁。疼痛可為間歇性或持續性,行走活動后加重,有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等,常向腹股溝區,大腿內側,臀后側和膝內側放射,并有該區麻木感。
       、陉P節僵硬與活動受限;俭y關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯。
       、埘诵。為進行性短縮性跛行,由于髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現髖關節半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行,兒童患者則更為明顯。
       、荏w征。局部深壓痛,內收肌止點壓痛,4字試驗陽性,伽咖s征陽性,A11is征陽性試驗陽性。外展、外旋或內旋活動受限,患肢可縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體征。有時軸沖痛陽性。
       、軽線表現。骨紋理細小或中斷,股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。
        股骨頭壞死早期和晚期疼痛的表現
        股骨頭壞死最先出現的自覺癥狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關節周圍、大腿內側、前側或膝部。早期 疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛,活動多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕。但也有呈持續性疼痛的,不管是勞累還是休息,甚至躺在床上也痛。而且,疼痛逐漸加重。此時在X線上雖然沒有明顯的形態異常改變,但是髖關節已有不同程度的功能受限。比如病人患側髖關節外展、旋轉受限,下蹲不到位等等。到了晚期,股骨頭塌陷、碎裂、變形,有的可造成髖關節半脫位,此時的疼痛與髖關節活動、負重有 直接關系;顒訒r關節內因骨性摩擦而疼痛,靜止時頭臼之間不發生摩擦,疼也就不明顯了。所以說,行走、活動疼痛加重,動則即痛,靜則痛止或減輕。
        總之,早期是以疼痛為主,伴有功能受限;晚期以功能障礙為主,伴有疼痛。

      五、股骨頭壞死的類型

        股骨頭壞死的分型根據壞死部位的范圍大小和形狀分為六類,具體如下:
       、俟晒穷^全部壞死。較少見,是指股骨頭從關節邊緣起全部壞死。頭下型股骨頸骨折常?梢砸鹑^壞死。
       、诠晒穷^錐(楔)形壞死。最多見。正常股骨頭分為中心持重區和內、外無壓區。頭中心錐形壞死即為持重區骨壞死。
       、酃晒穷^頂半月狀壞死。發生率很高,骨壞死發生于股骨頭的前上方,死骨呈半月狀,髖關節蛙式外展位X線照片顯示最為清楚。
       、芄晒穷^灶性骨壞死,是最輕的。這一類型一般不發生股骨頭塌陷。
       、莨晒穷^核心性壞死。
       、薹茄苄怨菈乃。
        骨壞死的發生,演變和結局,有其規律性病理過程,即壞死發生一死骨被吸收一新骨形成。X線表現不管壞死范圍大小,單發或多發,都是這一過程的縮影。股骨頭壞死的X線分期方法很多,但我們一般采用Arlet,Ficat和Hageffard的5期分法:
       、衿(前放射線期)此期約有50%的患者可出現輕微髖痛,負重時加重。查體:髖關節活動受限,以內旋活動受限最早出現,強力內旋時髖關節疼痛加重。X線顯示:可為陰性,也可見散在性骨質疏松或骨小梁界限模糊。
       、蚱趝壞死形成,頭變扁前期)臨床癥狀明顯,且較I期加重。X光片顯示:股骨 頭廣泛骨質疏松,散在性硬化或囊性變,骨小梁紊亂、中斷,部分壞死區,關節間隙正常。
       、笃(移行期)臨床癥狀繼續加重。X光片顯示:股骨頭輕度變扁,塌陷在2mm以內,關節間隙輕度變窄。
       、羝(塌陷期)臨床癥狀較重。下肢功能明顯受限,疼痛多緩解或消失,患肢肌肉萎縮。X光片顯示:股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成,頭變扁,關節間隙變窄。
       、跗(骨關節炎期)臨床癥狀類似骨性關節炎表現,疼痛明顯,關節活動范圍嚴重受限。X光片顯示:股骨頭塌陷,邊緣增生,關節間隙融合或消失,髖關節半脫位。正確的診斷和分期,對決定治療方法和治療效果有密切的關系。早期治療可防止骨壞死的股骨頭塌陷。如果在X線上發現或懷疑有骨壞死,可繼續做磁共振(MRI)或 CT掃描。但以上兩種檢查費用較高,故一般建議患者拍骨盆正位X線片即可,或加拍雙側髓部X線片,屈髖至90°外展位髖關節片。

      六、股骨頭壞死的預防

        1、 一定要加強髖部的自我保護意識。
        2、 走路時要注意腳下,小心摔跤,特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒。
        3、 在體育運動之前,要充分做好髖部的準備活動、感覺身體發熱、四肢靈活為度。
        4、 在扛、背重物時,要避免髖部扭傷,盡量不要干過重的活。
        5、 髖部受傷后應及時治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走,以免反復損傷髖關節。
        6、 在治療某些疾病上,特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類藥物。
        7、 盡量不要養成長期大量飲酒的毛病。
        8、對股骨頸骨折采用堅強內固定,同時應用帶血管蒂骨瓣頭植骨,促進股骨頸愈合,增加頭部血運,防止骨壞死,術后應定期隨訪,適當口服促進血運的中藥和鈣劑,預防股骨頭缺血性的發生。
        9、因為相關疾病必須應用激素時,要掌握短期適量的原則,并配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等,切勿不聽醫囑自作主張,濫用激素類藥物。
        10、應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒,脫離致病因素的接觸環境,清除酒精的化學毒性,防止組織吸收。
        11、對職業因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環境中的人員應注意勞動 保護及改善工作條件,確已患病者應改變工種并及時就醫。
        12、飲食上應做到:不吃辣椒,不過量飲酒,不吃激素類藥物,注意增加鈣的攝人量,食用新鮮蔬菜和水果,多曬太陽,防止負重,經;顒拥葘晒穷^壞死均有預防作用。

      七、股骨頭壞死的功能鍛煉

        患者在被診斷為股骨頭壞死后,醫生都會讓其患肢限制負重,臥床休息,進行手術或非手術療法。在非手術療法中,股骨頭壞死靠修復就需1年到3年的時間,修復快者只需半年。然而長期不負重臥床休息,是不易實行,也不提倡的。功能鍛煉可防止廢用性的肌肉萎縮,是促使早日恢復功能的一種有效手段。功能鍛煉應以自動為主,被動為輔,由小到大,由少到多,逐步增加,并根據股骨頭缺血壞死的期、形、髖關節周圍軟組織的功能受限程度以及體質,選擇適宜的坐、立、臥位鍛煉方法。
       、僮环趾戏ǎ鹤谝巫由,雙手扶膝,雙腳與肩等寬,左腿向左,右腿向右同時充分外展,內收。每日300次,分3—4次進行。
       、诹⑽惶确ǎ菏址龉潭ㄎ,身體保持豎直,抬患腿,使身體與大腿成直角,大腿與小腿成直角,動作反復。每日300次,分3-4次進行。
       、叟P位抬腿法:仰臥,抬患腿,使大小腿成一直線,并與身體成一直角,動作反復。每日100次,分3-4次進行。
       、芊鑫锵露追ǎ菏址龉潭ㄎ,身體直立,雙足分開,下蹲后再起立,動作反復。 每日枷次,分3—4次進行。
       、輧刃庹狗ǎ菏址龉潭ㄎ,雙腿分別做充分的內旋、外展、劃圈運動。每日300次,分3—4進行。
       、迗猿址龉詹叫械挠柧毣蝌T自行車鍛煉。
        股骨頭壞死早中晚三期鍛煉原則要遵循動靜結合的鍛煉原則。動靜結合原則就要局部限制運動,全身其他部位要求運動,就是限制股骨頭局部的活動,使股骨頭不受身體的壓力,讓全身其他關節肌肉運動,來預防各個關節粘連形成的骨性關節炎和肌肉萎縮。早中晚三期股骨頭壞死在修復期必須及時去掉拐杖行走,如果不去掉雙拐行走股骨頭壞死恢復速度反而減慢,大大拉長了治療的全過程,浪費患者的寶貴時間和金錢,剛剛開始鍛煉每次行走距離不要過長,以自己感覺到微有疲勞為宜,每一天可以多走幾次,在鍛煉過程中自己感覺到微有疲勞正合適,如果這是強行繼續行走鍛煉就會出行髖關節疼痛癥狀,所以股骨頭壞死患者正確掌握鍛煉方法,掌握最佳鍛煉時機是十分重要的

      八、股骨頭壞死患者需要注意的事項

        股骨頭缺血性壞死病,屬骨傷科中的慢性疑難病癥。治療是需要有壞死骨吸收排泄和新骨再生的時間過程。奉勸患者千萬不要抱著急切心情,盲目追求快速效應,很多臨床治療的快速效應是靠大劑量的止痛藥來完成的。然而骨壞死的治療最忌固醇類止痛藥物,因為它造成鈣化栓塞,掩蓋病情發展,給患者造成假象,在快速止疼的背后是骨質結構的嚴重惡化,有快速效應的一個階段后,再拍片顯示骨質內部形成大面積囊變壞死。許多患者抱著快治快好的心態,到處尋求收到快速效應的醫藥,其結果是治了好幾年,花了好幾萬,治到了拄著雙拐也不能走的程度,喪失了最佳治療條件,釀成終生悲哀!

      九、股骨頭壞死的易患人群

        通過多年研究,骨病專家在股骨頭壞死的高危人群中研究總結出那些易引發股骨頭壞死癥狀因素:
        1、長期應用糖皮質激素者
        患者長期病情沒有得到控制或治療療效,需要長期大量服用糖皮質激素來控制病情。
        2、長期大量飲酒者
        酒精中毒造成的骨質疏松也是引發股骨頭壞死的原因之一。有長期大量飲酒習慣的朋友,如發現兩髖關節或臀后部、腹股溝區等處疼痛,年齡又在30~50歲 (喝酒引發的股骨頭壞死多發年齡段),一定要小心,盡快去醫院做CT或核磁共振檢查,可以看出骨質出現的一些細微變化。股骨頭壞死在臨床上已經很多見,成為影響人們身體健康、致殘率很高的多發疾病。近些年來,酗酒引起的股骨頭壞死的發病率呈明顯上升趨勢,在一些醫院已占全部股骨頭壞死住院病人的1/3,造成的危害十分嚴重。
        3、有過髖部外傷史者
        生活、工作、運動中不慎而造成的股骨頸骨折、髖關節脫位或無骨折脫位的髖部外傷均可造成供應股骨頭的血管受到損傷,為以后的股骨頭壞死埋下了很大的隱患。其中以股骨頸骨折并發股骨頭壞死者最為多見,約占到該類骨折的30%。
        4、患有風濕性疾。ㄏ到y性紅斑狼瘡、類風濕等)者
        風濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點為累及關節及周圍軟組織,包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關節病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動障礙,呈發作與緩解交替的慢性病程,部分患者且可出現關節致殘和內臟功能衰竭,使得骨質松軟,從而觸發骨變,導致股骨頭壞死。
        5、其他
        潛水、飛行人員、肥胖癥、高血壓、糖尿病、動脈硬化、痛風、需接受放療者、燒傷后、血紅蛋白病等,也是容易發生股骨頭壞死的高危人群。

      十、股骨頭壞死各期的后遺癥

        根據肖氏股骨頭壞死Ⅲ期—Ⅸ型(股骨頭壞死三期九型)分期法的原則,股骨頭外形的破壞程度,直接影響股骨頭壞死患者愈后的后遺癥,所以肖氏以股骨頭壞死Ⅲ期—Ⅸ型的分期方法中Ⅲ期來論述股骨頭壞死的后遺癥。
       、衿诘暮筮z癥
        股骨頭軟骨下斷裂,骨小梁與軟骨分離,股骨頭內多處裂縫樣透亮帶狀改變,股骨頭外形正;蚧菊。
        通過治療,95%的患者完全徹底治愈,與正常人完全一樣地參加工作。只有5%的患者,未很好的休息治療,行走過多,而出現0.5-1mm的塌陷,出現短期輕度跛行的后遺癥,但在治愈后的半年里或1年以后,這一跛行的后遺癥會逐漸消失。
       、蚱诘暮筮z癥
        股骨頭軟骨下斷裂,骨小梁與軟骨分離,股骨頭內多處裂縫樣透亮帶狀改變,股骨頭內多處片狀或帶狀硬化性高密度骨質改變,股骨頭塌陷、扁平肥大征像,骨小梁減少或消失,其垂直塌陷高度≤5mm,關節間隙2mm左右。
        通過治療,85%的患者臨床治愈,達到髖關節行走無疼痛、無跛行、功能基本正常,行走時外觀形象正常,非重體力工作正常。在臨床治愈的患者中,有20% 的患者股骨頭塌陷嚴重,股骨頭扁平,股骨頭外側嚴重增生。出現久坐后,站起來行走10步左右或行走10-20米髖關節疼痛,繼續行走疼痛癥狀逐漸消失;行走超過幾里路或10幾里路后,髖關節又出現脹痛的后遺癥,但是立即停止走路,休息5分鐘脹痛癥狀會消失,還可以繼續行走;出現外展功能受限和跛行的后遺癥。
       、笃诘暮筮z癥
        股骨頭骨質斷裂,骨小梁消失或大部分消失,股骨頭內多處大面積囊狀透光改變,多處硬化性高密度骨質改變,股骨頭嚴重塌陷變形、扁平肥大,其垂直塌陷高度>5mm,關節間隙狹窄2mm以上或消失。
        通過治療,75%的患者臨床治愈,達到髖關節行走無疼痛,但是髖關節功能受限,走路跛行。在臨床治愈的患者中,由于患者股骨頭塌陷嚴重,股骨頭扁平,髖臼及股骨頭外側嚴重增生。出現久坐后,起來行走10幾步,或行走30-50米髖關節疼痛,繼續行走疼痛癥狀逐漸消失的后遺癥;出現行走3-5里或7-8幾里路髖關節脹痛的后遺癥,但是立即停止走路,休息5分鐘脹痛癥狀會消失,還可以繼續行走;出現外展功能受限和跛行的后遺癥。

      十一、股骨頭壞死的飲食保健

        股骨頭壞死是一種慢性疾病,病程較長,治療效果緩慢,使患者容易產生比較沉重的心理負擔,因曠日持久的病程,本身就是一種沉重的心理壓力;疾病所致的疼痛或不適,治療的痛苦或麻煩,檢查的復雜與繁瑣,也必然對心理產生影響;髖關節的活動障礙,限制了日常的活動,甚至喪失了工作、學習、料理生活的能力;經濟上的損失與困難又起著雪上加霜的作用;另外,長時間的休養, 給家屬、親友帶來了不少麻煩和困難,進而產生人際關系方面的矛盾和問題。所有這些都可使慢性病人的心理活動發生變化。
        從X線片上我們不難發現股骨頭壞死,尤其中 、晚期,都會伴有骨的礦物質含量,即鈣質含量的變化。所以每日給予充足的鈣質,可以彌補骨骼中礦物質成分的丟失。在普通食物中,含鈣最豐富的是乳制品,如牛奶、酸奶、冰淇淋等。它們不僅高含鈣質,還豐含另一種人體所需的重要礦物質--磷。
        在這些乳制品中的鈣磷比值比較適中,可使鈣磷等物質充分吸收。牛奶中還含有 蛋白質、乳糖等物質。如果每天喝2杯牛奶(約480毫升)就足以達到成人的鈣 需要量。當然由于老年人本來鈣質就丟失很多,所以鈣需要量更大。
        為了更好地使乳制品中的鈣、磷成分吸收,應該每天在食用乳制品的同時,經!皶裉枴,保證每日“曬太陽”1小時左右,這樣會收到更好的效果。牛奶在加熱時需不斷攪拌,防止磷酸鈣沉積下來,造成鈣、磷的損失;牛奶與含有植酸、 草酸及食物纖維的食物同時食入時會降低鈣的吸收,故牛奶不與菠菜同食,也不可與濃茶一起喝。為了進一步增加牛奶中鈣、磷的吸收,可在牛奶中加入維生素A、維生素D成為“復合奶”;蛟谄胀ㄅD讨屑尤媵~肝油(含大量維生素A和維生素D) 或加服維生素A、維生素D,也可促進鈣、磷等的吸收。
        另一種含較多鈣質的食物是動物骨頭湯。而且在骨頭湯中還含有脂肪酸以及蛋白質,其中脂肪酸包括飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。蛋白質、脂類、鈣等物質都是骨骼形成時的重要物質,因此,多喝骨頭湯對治療股骨頭壞死也有一定的幫助。但骨頭湯中鈣離子較少,鈣的濃度較低,故在煮湯時,先將骨頭砸裂, 可增加礦物質和蛋白質的溶出率。
        海產品中,如魚、蝦含有較多的鈣、磷,而且鈣磷比例合理,是鈣磷優質來源,所以多食海鮮類食物,對股骨頭壞死病人大有好處。食用魚、蝦時, 選擇合適的烹調方法,邊蝦皮同食,因為這些成分含鈣更高。
        辨證分析:久病體虛,氣血生化受挫。后無以氣血濡養致骨的連續性再生困難,脾為生化之源,脾失主肌肉之職而見肌肉瘦削,均為氣血不足肝腎虧虛之征。
        飲食調護:補氣血,健脾益肝腎。
        飲食宜:①北芪杞子燉乳鴿;②沙參玉竹煲老鴨;③木瓜生姜煲米醋;④牛奶及富含維生素的果蔬。

      十二、股骨頭壞死的保健治療措施

       。. 重視精神調養,避免不良刺激,其基本內容有二:
       。ǎ保┍M量避免外界環境的不良刺激對人體的影響。一個優美的自然環境,良好的社會環境,幸福的家庭氛圍,有利于精神的調養,因而要積極創建這種環境和氛圍,盡量避免來自自然環境、社會環境、家庭因素等方面的不良刺激。家庭成員和患者要積極配合醫生治療本病,防止因外源性的精神刺激又間接地形成了內源性因素對機體產生的不良刺激。精神負擔可間接地影響機體有序的生理機能,也可因異常的情志變化,加重病情,影響身心健康。
       。ǎ玻┨岣咦晕倚睦碚{攝能力。過激過久的情志刺激,只有在超越人的心理調節范圍時,才能成為致病因素,亦即《靈樞•本臟》所說的:“志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣! 因而要求患者能通過養生保健手段,達到自我心理調節,以提高人的精神正氣,對機體營造一個能產生抗病治病能力的條件。
        2. 房事有節:對于成年人,已婚的病患者,要節制性欲和性生活,傳統醫學認為,性生活要消耗腎精,對治療本病極為不利。因此在未治愈前,必須加以節制。如果消耗過度或不加以節制,必致腎虛,腎虛不能充養其骨。以致使骨質松軟脆弱,抗病能力下降。
        3. 傳統之法保健養身
        我國的氣功養生與治病之術,是中華文化遺產的瑰寶。它不是迷信,只是少數別有用心的人給它冠以神秘的面紗,肆意歪曲它,F代科學技術對氣功的研究資料已不斷證明,氣功養生術是一門學問,其內容十分豐富,如五禽戲、太極拳、易筋經、八卦掌等,都各具特色。有的以動為主,旨在運動健身,使人體各部位的關節筋骨肌肉得到充分的鍛煉,使百脈通暢,氣血調和,各系統機能活躍。有的以靜為主,主動地煉意、氣、形,強調自我的身心鍛煉,從而更好發揮其保健抗病的功效。據說美國有的醫學科學工作者,將在少年兒童時期的男女和進入老年時期的男女,組織長期打太極拳作為健身的體育鍛煉,經數年后,其測得結果表明:兒童不缺鈣,身體素質高,不易患骨骼上的疾病。老年人不易患股骨頭壞死癥,摔跤后骨的應力增強,不易骨折等。他們的結論是:以打太極拳進行體育鍛煉,達到養生治病目的,不是中老年人的專利,對生長發育期的兒童也同樣有效。
        所以,在股骨頭各期治療中的下地活動期,可以根據病情需要,堅持做以動為主或以靜為主的氣功保健性輔助治療, 以增加肌肉骨骼的應變調節能力。

      十三、骨頭壞死的各期CT掃描特征

        同X平片一樣,股骨頭壞死病變的不同時期在CT上的表現也是不同的。
        早期:梁缺少,或有部分骨小梁增粗、增多、融合;股骨頭骨性關節面出現部分吸收、中斷或增厚;髖臼緣有輕微的骨質增生。
        中期:CT可顯示出三層結構:中心為死骨,且被一透亮的骨吸收帶所環繞,最外圍則是新生骨硬化帶;同時從CT上還可見,股骨頭骨性關節面的破壞、中斷和增生硬化;關節間隙寬窄不等;髖臼底及其外圍有骨質增生,皮質增厚現象。
        晚期:股骨頭出現塌陷變形,中心有較大低密度區;關節軟骨下出現殼狀骨折片;髖臼盂唇化突出,整個關節變形。

      十四、股骨頭壞死的早期信號

        主要有以下幾點要引起注意:
        (1)髖病膝痛,又稱異位性疼痛,是早期股骨頭缺血癥狀的主要表現,因其“遠”離髖關節常被忽視,易被誤診關節炎或關節損傷,實則是股骨頭壞死的相關的放射癥狀。這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動、上下樓梯等誘因而明顯。
        (2)3-10歲的兒童,發病前有輕微外傷或上感史。突然發病,患兒指膝關節及大腿內偵痛,幾天后轉為髖痛,后引起跛行,體溫不高和低熱,髖關節有壓痛,患髖維持于微屈、內收位,髖關節內旋、外展活動明顯受限,患側髖關節照片對比,骨骺及軟骨面不光滑。
        (3)皮膚疾病(如牛皮癬、多形性紅斑癥等)使用類固醇藥物治療的患者,可使成骨細胞的骨膠質合成減慢,阻礙前成骨細胞向成骨細胞轉變,影9向鈣從腸道的吸收,發生骨質疏松,外傷后可發生骨骼的細微骨折,對抗力減低,引起骨質壓縮或塌陷。因壓縮髓細胞和毛細血管,血運受阻可導致骨壞死,若發生在股骨頭則為股骨頭壞死。當你發現走路時跛行,休息后減輕,下坐時有髖部不適或酸困感覺時,多數提示應警惕本病。
        (4)長期過量飲酒后出現的高血脂癥,目前日益增多。據統計,男士每日飲酒量超過250克(半市斤)以上,會出現血中游離脂酸升高,能夠發生骨內血管栓塞,最后導致骨壞死。早期感覺髖膝痛,以夜間或勞累后尤甚,有時覺大腿內側或膝關節痛,多診為風濕病。這種異常感覺,就是早期“髖關節冠心病”,延誤治療會造成難以補救的殘疾后遺癥。

        (5)無聲的疾病。指骨組織細胞減少,起負荷作用的髖骨質結構疏松,骨的物理強度減弱,因反復發生微小骨折而造成骨缺血,因自身并不知道,數年后才有癥狀發生,故稱為“無聲的疾病”。城市老年人發病率高于農村老年人。髖關節易發,生股骨不完全性骨折,早期患者也不易發現,走路過久,僅感酸困無力或跛行、大腿肌肉逐漸萎縮變細。這些異,F象,提示“髖關節冠心病”即將發生。預防勝于治療。注意在飲食中補充足夠的蛋白質、維生素D和鈣,常吃蝦米、小魚和螃蟹,對強筋壯骨有奇效。

      十五、股骨頭壞死對性生活的影響  

          股骨頭壞死之后,比較肯定的就是股骨頭肯定對夫妻之間的性生活有影響。從我國的中醫學理論上來看,從腎臟的功能上來講,腎主骨生髓,骨病的時間長了之后腎臟就會非常的虛弱,F代的醫學也是非常認同這一點,腎虛就會導致骨病的產生。夫妻性生活過多會造成腎虛,腎臟虛弱影響骨細胞生長,所以股骨頭壞死后對正常的夫妻性生活還是有一定要求的。如果夫妻姓生活過多,會使腎臟功能更加虛弱腎臟無法對骨組織正常營養,不利于股骨頭壞死修復的需要。從這一方面來講股骨頭壞死病人不能夠正常次數的性生活,最好是盡量少過夫妻性生活,以保障股骨頭壞死的修復動力。

        很多股骨頭壞死患者不敢過性生活,認為只要過性生活股骨頭壞死就會惡化,一連幾個月或幾年都不敢過性生活,是家庭生活不和諧,患者本人心里負擔非常大,造成股骨頭壞死患者承受者身體上疼痛的痛苦,精神上的痛苦折磨,性心理的愧疚。像這樣害怕影響股骨頭壞死的修復也是不必要的,股骨頭壞死患者有一定的性生活對骨壞死的修復沒有影響。股骨頭壞死患者的夫妻性生活,最好根據年齡,每周過1次或2次夫妻性生活為好,這樣不會影響股骨頭壞死的修復。

        從髖關節功能發面來講,股骨頭壞死晚期股骨頭嚴重扁平,髖臼盂唇部位嚴重增生,限制了股骨頭的活動范圍,髖關節外展功能受到嚴重限制,無法過正常夫妻性生活。

      十六、股骨頭壞死與骨癌的區別

        骨股頭壞死是骨組織缺血性壞死,也稱無菌性骨壞死,是一種常見病.與外傷、應用激素及酗酒等諸多因素有關.

        骨癌是骨骼的腫瘤,可發生於骨細胞、骨骼的造血成份、軟骨以及纖維性或骨膜成份.

        因為股骨頭壞死髖關節內壓力較高,所以股骨頭壞死患者不宜過久地站立或行走這樣會增加髖內壓力.但也須進行一些較輕松的戶外活動.因為正確的運動有利于促進股骨頭壞死的再生與修復,它能改善髖關節功能,緩解肌肉痙攣,減輕疼痛.

      十七、股骨頭壞死的早期易誤診現象

        股骨頭無菌性壞死(簡稱股骨頭壞死)由于本身起病緩慢,病因易被忽略(如激素等),早期定位癥狀體征不典型,尤其是醫生的警惕性不高等原因,有許多門診病人多次就診甚至歷時2-3個月直到定位癥狀體征出現、股骨頭已塌陷變形才得以確診,此時已延誤了治療的最佳時機,有的甚至給患者造成終生殘疾。

        股骨頭無菌性壞死(簡稱股骨頭壞死)由于本身起病緩慢,病因易被忽略(如激素等),早期定位癥狀體征不典型,尤其是醫生的警惕性不高等原因,有許多門診病人多次就診甚至歷時2-3個月直到定位癥狀體征出現、股骨頭已塌陷變形才得以確診,此時已延誤了治療的最佳時機,有的甚至給患者造成終生殘疾。

        股骨頭壞死的三大主要癥狀是髖關節(單側或雙側)疼痛、跛行、功能障礙)。由于早期唯一癥狀就是疼痛,常常誤診為坐骨神經痛、腰椎間盤膨(脫)出癥、梨狀肌綜合癥、膝關節炎、風濕病等。股骨頭發生缺血壞死時,因無菌性炎癥而導致其骨髓內壓增高和關節腔內壓增高,周圍組織和神經被牽拉擠壓而出現各種各樣的疼痛。

        早期即急性期以向后沿坐骨神經的放射痛,向前可出現沿股神經、內收肌的放射痛(病人常誤為膝關節痛)。中晚期以髖關節局部的隱痛、鈍痛、脹痛、針刺樣痛為主。臨床上對腰腿痛病人,特別是臀后放射痛和膝關節痛病人,往往忽略髖關節疾患和常規的骨盆正位片不易發現X線的微細改變,這是股骨頭壞死誤診、漏診常見的兩種情況。

      十八、股骨頭壞死是否發生塌陷跟預后有什么關系?

        股骨頭缺血性壞死 I 、 II 期是沒有塌陷的,經服藥或手術后,治愈后它的頭是圓的,其恢復的結果與健側基本一樣,可以取得最滿意的療效。如果塌陷就是 III 期,無論手術如何矯正,無法使頭恢復到正常一樣。許多年后必然帶來關節炎骨性關節炎,產生一定的后遺證;如行久,寒冷等原因會帶來疼痛酸軟不適的癥狀。敬告患者,為了你永久的健康,不要怕扶拐不好看,什么時候除去拐杖,必須聽從醫生的囑咐,醫生根據X線片的情況,當股骨頭恢復足夠的機械強度時(彈性模量增高),才能逐步去拐,或用手杖。

      九、激素引起的股骨頭壞死

        目前,臨床研究發現股骨頭壞死病因第一位就是激素,超過總發病率的57%。股骨頭壞死的發生與攝入激素的途徑和劑量有關,也與每個人各體差異和敏感性有關。長期大劑量應用糖皮質激素,總劑量過大,或短期過大劑量使用腎上腺皮質類固醇激素,能引起股骨頭壞死,有報道患者攝入總劑量超過相當強的松總劑量200mg以上時,其股骨頭壞死發生率明顯增高;

        攝入途徑與壞死的關系:關節腔注射>靜注>口服,但也有個體差異。而大量飲酒者,以及糖尿病、類風濕病患者,再大量應用激素,其股骨頭壞死發病率會更高。

        有研究證明:短期大劑量應用激素導致股骨頭壞死的發生率小于等于5%,應用激素量超過20mg/d即可能導致股骨頭缺血性壞死,故臨床中應防止濫用激素.

        激素性股骨頭壞死患者中,大多是因眼科疾病、神經系統疾病、腎病、皮膚病、腦部疾患或發熱不退而應用了大量激素,短則1周,長至數月或數年,后會出現膝部或髖部隱痛,并進行性加重漸跛行,伴有髖關節功能不同程度的受限,經X線片、CT或核磁檢查,即可明確診斷。因該病早期癥狀不典型易造成誤診,常見的誤診原因:早期膝關節疼痛誤診為關節炎;髖及下肢痛誤診為腰椎間盤突出癥,早期發病誤 診為髖關節結核等,應引起注意。故對于有上述癥狀體征者,應盡快到醫院檢查,以便及時治療。

        此外,以下疾病使用激素易引起股骨頭缺血性壞死:

       。1) 膠原性疾。合到y性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、皮肌炎、結節性動脈周圍炎、硬皮病、風濕性關節炎。

       。2) 皮膚疾患:天皰瘡、濕疹、蕁麻疹、手足癬、剝脫性皮炎、多形性紅斑癥。

       。3) 血液。喊籽、紫癜癥。

       。4) 呼吸系統疾患:哮喘病、支氣管肺炎、慢性氣管炎、結核性胸膜炎。

       。5) 腎病、腎炎、腎移植術后、骨髓移植術后、急慢性肝炎等。

        二. 激素致股骨頭壞死的機理

        脂肪栓塞學說:應用激素后,使人體內脂肪代謝紊亂,形成高脂血癥,同時,使股骨頭內脂肪細胞膨脹,致血管栓 塞或受擠壓,造成股骨頭內骨細胞缺血而壞死。

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